第5章 第48集(第2/2 页)

方子。开了方子，说，吃了药怎么样？我说吃了药就埋。别别别，从积极的方面说，这大夫说，大夫叫马树金。说积极的，别说这丧气的，我当时这么一想，我说吃了发烧。好，发多少度？我说多少度也是死，我说38度以上，我考虑这个人一点肉也没有了，小腿比大腿还粗。消耗的。我就走了。第二天天不亮，砸我的门，起来起来，我一听是那个大夫马树金，我赶紧起来了，发烧了，38度8。我说真的？25里地我们来撒谎来了，我说这倒是实话，我说回去就埋吧。为什么啊？我说大肉已脱，津液枯竭，这个仗没法打了。他不言声了。我说这孩子要是有一身肉，这孩子能好，我说回去吧。你看看是不是？他说要不是呢？我说不是原方照吃，我做过这么一个事。这是身大寒热在骨髓，这么一副药一晚上吃了，一个14的姑娘，第二天发烧。听明白了没有？

真寒假热也是这个样子，它有一个前头的过程，前头的过程是什么？脉沉细但欲寐，已经进入循环衰竭，加上大便，下痢，日数十行，完谷不化，也不消化了，一天十次二十次的拉屎，不能吃，也不吃东西，循环衰弱内部功能低落到这种程度，突然发烧，脸发红，身体由35度到38度，这是病人身大热，身大热寒在骨髓，其实内部是寒的，功能是衰竭的，这个能好的太少了，那就是四逆汤，通脉四逆汤。附子干姜人参这一类的药。这是两个热型。

编者按：

张仲景说“病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤寒在骨髓；病有身大寒，反不欲近衣者，是寒在皮肤热在骨髓。”真热假寒和真寒假热是临床中时常见到的危证。

郭生白指出“真热假寒”的成因包括：温病退烧，便秘或心下痞误治，肠炎误治；“真寒假热”的成因是三阴病（少阴太阴厥阴）循环衰竭后的回光返照。治疗思路是寻根溯源疾病全过程并谨慎辨证确定成因后，治疗成因疾病即可。

附录

①温病退烧造成的“真热假寒”可用清热透表思路治疗，参考处方如下：

金银花30克、连翘30克、牛蒡子25克--打、紫草20克、桂枝30克、白芍20克、麻黄10克、葛根40克、甘草15克。

成人分两次服用，少儿酌减。

②便秘或心下痞误治造成的“真热假寒”可用化裁三黄泻心汤治疗：

大黄10克、黄芩30克、黄连20克（打碎）。

以上药物用开水浸泡1小时，浸泡期间搅拌数次取汁，成人

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